作者：宠物医师网编委会原文作者：J. Scott Weese, DVM, DVSc, DACVIM, FCAHS, Ontario Veterinary College, Guelph, Ontario, Canada抗生素是兽医学中最常见和最重要的治疗方法之一。抗生素触手可及的情况先于标准现代临床研究的开展，导致了研究数据缺口、知识误区和不合逻辑的教条，一些抗生素的临床实践用法因一些专家意见和口耳相传的说法而变得根深蒂固。尽管很多有问题的用药方法是缺乏临床支持性证据的（甚至缺乏大量相反证据），但这些用药方法仍然被使用。根据笔者的说法，以下是最常见的抗生素误解。1. 灭菌型抗生素比抑菌型抗生素更有效❌灭菌型抗生素作用是杀死细菌，抑菌型抗生素的作用是抑制细菌生长，两种药物以不同的形式帮助免疫系统更好地清除感染。因此，对于严重感染、免疫功能不全或免疫反应减弱的患病动物而言，灭菌型抗生素可能是首选。然而，杀菌和抑菌活性是一种在特定生长条件下和特定剂量下所产生的体外特性。根据条件和剂量的不同，一些抗生素可能表现出杀菌或抑菌的作用，或者可能对某些细菌具有杀菌作用，但对其他细菌没有。抑菌型抗生素也可能可以有效地杀死细菌，但不能达到体外抑菌与杀菌状态分类所用的99.9%消除阈值。最近的一项综述鉴定了56项比较人类体内抑菌和杀菌药物的研究，在当中49项研究中没有发现差异，在6项研究中发现了抑菌药物的优势。其余研究表示灭菌型抗生素更具优势，而抑菌型抗生素剂量可能不足。因此，在选择抗生素物时，没有必要考虑药物是抑菌还是杀菌。2. 抗生素的使用有最短疗程周期❌尽管通常来说抗生素最短治疗持续时间是为了减少耐药性出现所必需的，并且认为治疗持续时间不足会导致耐药细菌复发，但并没有数据支持这些观点。对于短暂的治疗时间会增加抗生素耐药性风险其实并没有一个有说服力的机制。抗生素抑制易感细菌，而耐药菌株持久存在。随着剂量的增加，更多易感细菌被消灭，更多耐药细菌残留。治疗持续时间不足会增加治疗失败的风险，但没有证据表明复发与耐药性有关。考虑降低不良反应的风险、成本效益、患病动物用药需求以及抗微生物耐药性的选择压力，短暂治疗时间也是可取的，该治疗方法也在人类和兽医学中受到了重视。3. 重症动物需要静脉注射抗生素❌感染部位的药物浓度比药物入血浓度更重要。静脉注射抗生素适用于口服药物无法有效给药、口服药物的吸收可能受到并发疾病（如胃肠道积食）的影响或最佳药物口服生物利用度不高的情况。与口服抗生素相比，静脉注射抗生素没有其他更多的适应症。将可口服的抗生素用于静脉注射会增加成本和患病动物风险。4. 优选最小抑制浓度最低的药物❌最小抑制浓度（MIC）是指抗生素在体外抑制细菌生长所需的最低浓度。MIC只是反映抗生素疗效的其中一个指标，低MIC并不一定意味着药物更合适。另一个关键因素是感染部位的药量，它受到生物利用度、药物分布和剂量的影响。如果一种MIC较高的药物在感染部位的药物浓度更高，则其效果可能与MIC较低的药物相同甚至更有效。实验室使用临床折点来确定感染/药物组合的MIC是属于易感、中等还是耐药。除MIC外，这些分类还应用于指导药物选择。5. 更高级的抗生素更有效❌抗生素可以根据其抗菌谱、对多重耐药细菌的活性和/或在人类和动物医学中的重要性进行排序或优先考虑。一些更高级的药物（如第三代头孢菌素、氟喹诺酮类药物）常用于动物治疗，其他药物（如美罗培南、万古霉素、利奈唑胺）在某些地区很少用于选择性耐药性感染。对于耐药性感染，选择更高级的药物比选其他药物更重要，但如果细菌对较低级的药物更敏感，则更高级的药物并不比较低级别抗生素物更好用（有时效果更差）。例如，万古霉素，一种更高级的抗生素，在治疗人类对甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌方面不如低级别的β-内酰胺类药物有效。更高级别药物使用需求应该更多地考虑细菌特性（即已知或合理怀疑的耐药性），而不是考虑患病动物的（如疾病水平）因素。参考文献 略注：本文版权归"宠物医师网"所有。欢迎个人转发分享，其他任何媒体、网站如需转载或引用本网版权所有内容，须联系本站获得授权，且 在醒目处注明 "转自宠物医师网"。本站信息来源于网络仅供参考、不作为诊断及临床依据，本站转载或引用文章如涉及版权问题，请速与我们联系，对此造成的不便深表歉意！近期可报实操课程点击图片了解更多课程详情今日课程预告异宠的实验室诊断技术、保定与采样方法为解决学习异宠医学中遇到的困难，现推出了异宠常见疾病系统课。本课程为第一讲，直播免费观看，回放需加入课程交流群获取。延 伸 阅 读